中医经方临床医案练习9

朱某，50岁，男，工人。

因胡语、不寐、躁动、拒食入院。既往有高血压史。入院时BP23／14kPa，心肺听诊无异常，言语错乱，目中不了了，疑神见鬼，躁扰不宁。腹部坚硬拒按，便秘6日。西医诊断：高血压性精神障碍。经降压、镇静等措施，诸证不减。观其舌红苔焦黄起刺，脉来弦滑有力。

请先思考用哪张方子，再看下面答案！（注：答案非唯一，仅供参考）

辨证：热结阳明，腑浊内闭，神明受扰

治则：峻下热结

方药：大承气汤

大黄、厚朴、枳实、芒硝各15g，1剂，翌日得下宿垢半盂，臭秽满屋，顿觉神清气爽，躁扰得宁。

继以养阴清热，化痰醒胃之剂缓图，病情日臻佳境，2周后病愈出院。