张某某,女,58岁。
患者四年来夜不能寐,每晚靠服安定片或水合氯醛等西药维持,才能入睡2~3小时,但稍闻声响,便醒而不寐,屡治鲜效。近20天来彻夜不寐,虽加倍服用安定片,亦目不能瞑,不得卧,心烦易躁,疲倦乏力,两目胀满乃突,胸脘痞满嘈杂,口干苦,纳呆不食。症见身体消瘦,面色不华,舌苔黄厚,脉沉细。
请先思考用哪张方子,再看下面答案!(注:答案非唯一,仅供参考)
辨证:脾胃虚弱,寒热内蕴中焦,上扰心神
治则:调理中焦,开结除痞
方药:初用归脾汤、安神定志丸治疗未效,再以甘草泻心汤化裁。
甘草18克,黄芩、半夏、内金、陈皮、干姜各10克,党参15克,黄连5克, 大枣4枚。
服药1剂后,自觉胸脘痛满顿开,思食,睡眠略有改善,余思药中病机,守方继进,先后共服20余剂,睡眠安稳,窗外电闪雷鸣仍能安然入梦,余症悉除。
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